Techonomie: bevordering van de wereldwijde gezondheidszorg

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Het verbeteren van de gezondheidszorg door middel van technologie of het zorgverleningssysteem was een van de belangrijkste aandachtspunten tijdens de Techonomy-conferentie van vorige week.

Roy Smythe van Philips zei dat hij het niet eens was met de gangbare overtuiging dat 'de wereld de gezondste is die hij ooit is geweest'. Hij merkte op dat we in de medisch ontwikkelde wereld geconfronteerd worden met een snel verouderende bevolking, terwijl we in de ontwikkelingslanden geconfronteerd worden met een snelgroeiende bevolking. Smythe zei bijvoorbeeld dat 20 procent van de mensen over de hele wereld vijf of meer chronische aandoeningen heeft. Dus terwijl mensen langer leven - gemiddeld 6 jaar meer sinds de jaren 1990 - is kwaliteit van gezondheid een ander verhaal.

Veel nieuwe technologieën worden onderbenut in de ontwikkelde wereld en nog meer in de ontwikkelingslanden, zei Smythe. Maar dit is niet alleen een technologisch probleem, zei hij, en merkte op dat 50 procent van de patiënten hun medicatie niet neemt. Smythe zei ook dat een kwart van alle zorguitgaven wordt verspild, inclusief 1 biljoen dollar in de VS "We moeten hier technologie gebruiken om geld vrij te maken" voor elders, concludeerde hij.

Agnes Binagwaho van de University of Global Health Equity en voormalig minister van Volksgezondheid voor Rwanda, zei dat hoewel technologie nodig is, het uiteindelijk nog steeds gaat over mensen die met mensen praten. "Wat je hebt verloren is vertrouwen, " zei ze. Binagwaho zei dat de overheid een regulator van gezondheidszorg en technologie moet zijn, maar niet de uitvoerder.

Oliver Hsiang van Johnson & Johnson zei dat we moeten nadenken over 'democratisering van toegang tot zorg'. Veel van wat hij besprak, was eigenlijk behoorlijk low-tech, zoals het verstrekken van informatie over zwangerschap aan vier miljoen vrouwen over de hele wereld, of het maken van checklists om de mogelijkheid te verkleinen om kritische stappen in operaties te vergeten.

Vyomesh Joshi, CEO van 3D Systems, zei dat tegen 2019 10 procent van de mensen in de ontwikkelde wereld zal leven met 3D-geprinte items in of op hun lichaam, en noemde dingen zoals gehoorapparaten, op maat gemaakte beugels en heupbekers.

Hij toonde een inspirerende video die de creatie van een 3D-model van samengevoegde tweelingen liet zien, zodat artsen zich beter konden voorbereiden op de operatie die hen scheidde, en besprak samenwerking met een bedrijf om in de toekomst longen te maken via 3D-printen.

Goedkope materialen zijn de sleutel om dit mondiaal te maken en kunnen massale maatwerk mogelijk maken tegen een betaalbare prijs, zei Joshi.

Smythe sprak over het gebruik van spraaktechnologie om de documentatie te verbeteren en merkte op dat een arts bij een gemiddelde afspraak 39 procent van de tijd besteedt aan het documenteren van de patiënt en de zaak.

Wat kunnen we doen aan de stijgende kosten van de gezondheidszorg?

(Dan Munro, auteur; Mario Schlosser, Oscar Health)

Een ander panel richtte zich op hoe technologie zou kunnen helpen met de stijgende kosten van de gezondheidszorg. Dan Munro, auteur van Casino Healthcare: The Health of a Nation: Amerika's grootste gok , merkte op dat het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem even groot is als het BBP van Duitsland, en dat gezondheidszorg en human services - de grootste afzonderlijke afdeling in de regering - even groot zijn als het bbp van Spanje. Munro noemde zorgkosten 'een brand met vier alarmen', en zei dat de VS de wereldleider zijn in uitgaven voor gezondheidszorg per hoofd van de bevolking, maar niet in de levensverwachting.

Mario Schlosser, mede-oprichter van Oscar Health, merkte op dat de Amerikaanse bevolking eigenlijk jonger is dan in veel andere landen, en ons gebruik van gezondheidszorg is eigenlijk minder, dus het grootste deel van het probleem zit in de kosten per eenheid.

Schlosser gelooft dat onjuiste prikkels in het systeem een ​​groot probleem zijn en benadert dit probleem via een 'verschillende technologiestapel', doordat een verzekeringsmaatschappij geld en tijd beter kan omleiden om de resultaten te verbeteren. Deze benadering omvat zaken als telematica en het op verschillende tijdstippen in rekening brengen van diensten voor diensten. Hij zei dat Oscar Health een meer "consumentgerichte" ervaring en lagere prijzen voor zijn klanten kan bieden, gedeeltelijk door minder opties aan te bieden, zoals het gebruik van alleen de Cleveland Clinic in Ohio of de berg Sinaï in New York.

Schlosser vertelde over hoe, in het huidige systeem, geen enkele verzekeringsmaatschappij in uw gezondheid op lange termijn investeert, en zei: "we zouden iets anders moeten proberen." Hij beschreef de grote systemen voor gezondheidszorgrecords als ontworpen voor betalingen, in plaats van voor klinisch delen.

Munro wees erop dat we de neiging hebben om systemische hervorming van de gezondheidszorg te beschouwen als het resultaat van een enkel stuk wetgeving of een administratie, maar zei dat we ons midden in een overgang van 40 tot 50 jaar bevinden. Hij zei dat het eindpunt universele dekking voor de gezondheidszorg is, maar niet noodzakelijkerwijs de betaler (wat hij zei dat hij niet zou aanbevelen voor de VS).

Munro zei dat in het huidige, door de werkgever betaalde zorgstelsel iedereen in de sector een prikkel heeft om de kosten te laten stijgen, en merkte op dat de gezondheidszorg nu ongeveer 25 procent van de Amerikaanse economie uitmaakt. Hij zei dat geen enkele actor in het huidige systeem verantwoordelijk is voor het organiseren of leveren van zorg.

Gezondheidszorg werkt niet zoals consumentenproducten, zei Munro, en het huidige "fee-for-service" -systeem leidt tot inelastische prijzen en stimuleert alle betrokkenen bij de zorg om keuzes te maken die niet op de lange termijn in het belang van het bedrijf zijn of de gezondheid van een individuele patiënt.

Aetna: Waarom Hyper-Local de toekomst van gezondheidszorg is

Aetna CEO Mark Bertolini sloot de conferentie af met een discussie over het opnieuw uitvinden van het gezondheidszorgsysteem door een "voordeur naar het gezondheidssysteem" te creëren, waarin diensten in huis en in de winkel gericht zouden zijn op het helpen van mensen om gezond te blijven.

Bertolini zei dat slechts 10 procent van de levensverwachting nu wordt aangedreven door klinische zorg, ook al is het een markt van $ 3, 2 miljard in de VS. Hij zei dat 20 procent sociaal bepaald is, 40 procent levensstijl is en 30 procent genetisch is, en merkte op dat in sommige postcodes, mensen hebben 15-20 jaar minder levensverwachting dan die in aangrenzende postcodes. Hij zei dat we niet zorgen voor mensen die in de gezondheidszorg verschijnen, en sprak over de groei van opioïdenverslaving. Hij merkte op dat 50 procent van de Amerikanen een chronische ziekte heeft en dat dit verantwoordelijk is voor 82 procent van de uitgaven voor gezondheidszorg; in veel gevallen is het beter om mensen te helpen voordat ze naar de dokter gaan.

Hij merkte op dat een bezoek aan de eerste hulp $ 20.000 tot $ 40.000 kan kosten, en zei dat we er alles aan moeten doen om mensen thuis te behandelen, hetzij via telegeneeskunde of door patiënten te verzorgen; Als we geen van deze twee dingen kunnen doen, moeten we ernaar streven om de zorg zo dichtbij en gemakkelijk mogelijk te maken voor mensen en hebben we het gehad over opties, waaronder in-store gezondheidszorg bij een Walmart of CVS. Hij merkte op dat een bloedafname 50 keer duurder is in een medisch centrum dan in een winkel, en zei dat dit wijzigen "de enige manier is om kosten uit het systeem te arbitreren".

Bertolini's oplossing is een 'Apple Store for Health', een plek waar mensen terecht kunnen voor behandeling, van hoog opgeleide professionals. "Als u een aantrekkelijke klantervaring opbouwt die herhaalbaar en waardevol is, blijven mensen deze gebruiken totdat iemand iets beters bedenkt, " zei hij. Hij zou de geruchten over CVS's voorgestelde overname van Aetna niet bespreken.

Bertolini zei dat een groot probleem met gezondheidszorg de manier is waarop we het kopen. In plaats van het huidige systeem betoogde hij dat we moesten begrijpen wat mensen willen en de goedkoopste manier vinden om dat voor hen te financieren. We moeten niet blijven werken aan het afsluiten van een ziektekostenverzekering, zei hij, maar in plaats daarvan moeten we proberen de kosten van het verstrekken van gezondheidszorg vast te leggen.

Gevraagd naar het Kaiser-model van het combineren van ziektekostenverzekeringen met artsen en ziekenhuizen, zei hij dat het een waardevol model is, maar dat het recreëren in de huidige medische omgeving verstoring vereist. Aetna hoeft geen artsen in dienst te nemen, vindt hij, maar moet proberen klanten gezond te houden en uit de gezondheidszorg te houden.

Bertolini sprak over het bouwen van een "next gen" -platform dat al deze dingen met elkaar verbindt. Hij sprak over het doen van een testpiloot volgend jaar, waarbij 500.000 klanten een Apple Watch krijgen om te zien of het hen kan aanmoedigen om meer te bewegen en te helpen met een consistentere inname van medicatie. Als dit werkt, zouden de besparingen voldoende moeten zijn om Aetna in staat te stellen al haar klanten een Apple Watch te bieden.